夏季气温高湿度大 酷暑时节防猝死

●夏季气温较高，空气湿度大。由于散热的需要，毛细血管扩张，出汗多，器官血容量相对不足，更容易引发心肌缺血和猝死

夏季气候炎热，空气湿度增大，气压降低，是心血管意外特别是心源性猝死的多发季节。心源性猝死是突然发生自然死亡的最常见原因，指由于心脏因素所致的突然死亡。常以突然意识丧失为表现，死亡出乎意料，大多在急性症状出现后1小时内发生。常见的原因有冠心病、心肌病和一些特发的心律失常，其中最常见的病因是冠心病急性心肌梗死。

猝死往往是意料之外突然发生的，可以没有任何征兆，或是有一些细微的征兆但被忽视了。研究显示，90%的心源性猝死均为急性心肌梗死所致。因此，猝死最常见的征兆就是，由于心脏缺血而引起的胸痛、憋气、呼吸困难等胸部的不适，常常伴有极度疲乏、出虚汗等。

夏季气温较高，一方面空气湿度大，气压低，氧气含量相对较低；另一方面人体基础代谢增加，耗氧量加大。同时，由于散热的需要，毛细血管扩张，出汗多，器官血容量相对不足，更容易引发心肌缺血和猝死。所以，遵循中医养生之道，“食饮有节，起居有常，不忘作劳”，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，对于预防心血管意外和猝死具有重要意义。

如何预防心脏性猝死呢？首先是控制和治疗冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等。同时，有针对性地预防可以引起猝死的危险因素。例如，清晨刚刚起床的时候，是人体交感神经系统最为活跃的时刻，最易诱发心肌缺血或心律失常。因此，活动不要过于激烈，起床的时候，从平卧到坐起，再到站立，都应该“慢半拍”。上厕所解大便用力的时候，心肌耗氧量增加，容易诱发心肌缺血和猝死。所以，有心血管疾病危险因素和有冠心病的人，应该保持大便通畅，避免解大便用力，必要时预防性使用硝酸甘油。饮食不节，暴饮暴食，人体消化系统的负担增加，血液会向胃肠道集中，可以造成心脑的相对供血不足，这也是“饱了发困”的原因。紧张、焦虑、生气可以诱发交感神经兴奋，血压升高、心率加快、增加心肌耗氧量，也容易诱发心肌缺血或心律失常。

如果发生疑似心脏病的胸痛，切忌盲目走动，以防止病情进一步发展甚至猝死。最有效办法是立即静卧，如果身边有急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等，立即含服，同时拨打急救电话等待救援。如果有头晕、视物不清、意识丧失前的感觉，或是心率十分缓慢，则可能是猝死的前兆，可以采取自己咳嗽或由家人给予强刺激，如用按人中穴、大声呼唤等方法激发患者的交感神经，维持有效循环。如出现意识丧失、呼吸停止或是摸不到大动脉波动，家人应该立即采取初级心脏救生措施。最主要的是，让病人平卧并开放呼吸道，进行大约每分钟100次的胸外按压。每胸外按压30次，给予2次人工呼吸。

(作者为首都医科大学附属北京中医医院心血管科主任、主任医师)